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Glioma of the optic pathway and hypothalamus in a child: a case report

Enviado por admin el Lun, 06/20/2022 - 02:03
JOHN VARGAS U., MANUEL LAZÓN A., RAÚL MARTÍNEZ S., FERNANDO PALACIOS S.
Tipo: 
Case Report
ABSTRACT (English): 
Introduction: Gliomas of the optic nerve, visual pathway, and hypothalamus are treated as a single entity, being considered benign neoplasms in pediatric age, grade I according to the WHO. 25% of them are confined to the optic nerve, 40-75% involve the optic chiasm, and 33-60% are posterior lesions. Most do not present symptoms, but in the case of presenting, the most frequent is loss of vision. The gold standard for diagnosis is magnetic resonance imaging (MRI) with contrast. The first line of treatment is chemotherapy, with surgery used for nerve decompression, if necessary.
Clinical case: A 4-year-old woman with a 3-month illness characterized by headache, vomiting, and seizures. The MRI showed a heterogeneous, solid cystic tumor with a solid component that captures contrast. A craniotomy and partial tumor resection were performed, finding both nerves and the optic chiasm thickened. Pathology was reported as pilomyxoid astrocytoma. The patient presented a favorable evolution and was discharged on postoperative day 9.
Conclusion: Gliomas of the optic pathway and hypothalamus are tumors with a benign course in childhood, and their main form of treatment is chemotherapy. Surgery only plays an important role if decompression is required to preserve the patient's visual function.
 
     Keywords:  Astrocytoma, Optic Chiasm, Decompression, Craniotomy, Visual Pathways. (source: MeSH NLM)
 
 
ABSTRACT (Spanish): 
Introducción: Los gliomas del nervio óptico, vía visual y del hipotálamo, se tratan como una sola entidad, siendo consideradas neoplasias benignas en la edad pediátrica, grado I según la OMS. El 25% de ellos están confinados al nervio óptico, el 40-75% involucran al quiasma óptico y el 33-60% son lesiones posteriores. La mayoría no presentan síntomas, pero en caso de presentarse lo más frecuente es la pérdida de la visión. El Gold standard para el diagnóstico es la resonancia magnética (RMN) con contraste. La primera línea de tratamiento es la quimioterapia, siendo la cirugía usada para descompresión del nervio, en el caso que sea necesario.
Caso clínico: Mujer de 4 años, con tiempo de enfermedad de 3 meses caracterizada por cefalea, vómitos y crisis convulsiva. La RMN mostró una tumoración heterogénea, sólido quística, con componente sólido que capta contraste. Se realizó una craneotomía y resección parcial de tumor encontrando a ambos nervios y el quiasma ópticos engrosados. La anatomía patológica fue informada como astrocitoma pilomixoide. La paciente presentó una evolución favorable siendo dada de alta en el día 9 del postoperatorio.
Conclusión: Los gliomas de la vía óptica e hipotálamo son tumores de curso benigno en la infancia, siendo su principal forma de tratamiento la quimioterapia. La cirugía sólo cumple un rol importante en el caso que se requiera hacer una descompresión para preservar la función visual del paciente.
 
     Palabras Clave: Astrocitoma, Quiasma Óptico, Descompresión, Craneotomía, Vías Visuales. (fuente: DeCS Bireme)