Cuando leemos o escuchamos Hidrocefalia a presión normal o Hidrocefalia crónica del adulto como se le denomina actualmente, se nos viene a la mente inmediatamente el Síndrome de Hakim Adams. Nos parece muy importante exponer la historia del descubrimiento de la hidrocefalia a presión normal,
patología que hasta la fecha tiene muchas interrogantes y es materia de constante investigación.

La presencia de las alteraciones neuropsicológicas del estado mental de pacientes con T.E.C. son propios de la enfermedad y se consideran como síntomas focales o déficit aislados. En frecuencia en los T.E.C. existe una forma habitual de presentación del deterioro cognitivo. Las alteraciones de la corteza prefrontal y las irregularidades del orden superior del comportamiento son una de las primeras manifestaciones psicopatológicas del T.E.C. Desde el punto de vista neuropsicològico, las funciones del lóbulo frontal, dadas sus características de elevado nivel de integración cortical y control de otras funciones cognitivas, son difíciles de evaluar de forma directa. Alguna de la evidencia mas temprana proviene del conocido caso de Phineas Gage (Harlow 1848-1868), quien sobrevivió al accidente que sufrió viviendo hasta sus 38 años de edad con la barra de hierro que le atravesó la parte frontal del cerebro y salió por la parte superior de su cabeza, no presentó deficiencias neurológicas obvias ni pérdida sensorial o motora y era capaz de hablar coherentemente incluso después del accidente. Conforme disminuyeron los agudos efectos de la lesión, cambió su conducta por completo, se mostró
irresponsable, desordenado. La regulación de su comportamiento fue afectado por su accidente.

Los tumores de las meninges son tumores primarios que se originan en las células meningoteliales o en las célulasmesenquimales no meningoteliales. Los diferentes tipos de tumores existentes se determinan según el aspecto que tengan las células neoplásicas en el microscopio. 2.- Etiología: Desconocida. 3.- Fisiopatología: La presencia del tumor a nivel intracraneal produce un desequilibrio de los compartimientos del contenido intracraneal, esto es del volumen sanguíneo y el LCR, produciendo hipertensión endocaneana. Los síntomas y signos que se presentan están relacionados con la topografía de la lesión.4.- Epidemiología: Los tumores de las meninges intracraneales representan el 10%-15% de todos los tumores primarios intracraneales.No hay factores epidemiológicos conocidos.

Las fracturas de Odontoides tipo II de acuerdo a la clasificación de Anderson y D'Alonzo son las consideradas las más inestables y fueron siempre de difícil manejo. La inmovilización externa se usa como un método frecuente por algunos autores, sin embargo la cirugía brinda una mejor fijación. La cirugía por vía posterior como la inter laminar y la interfacetaria de Magerl se usan pero bloquean la movilidad rotacional del segmento atlas axis. Bohler describe las primeras cirugías por vía anterior, esta técnica fue modificada en los últimos años y en la actualidad se esta realizando con tecnicas de abordaje minimamente invasivas.
En el presente trabajo presentamos la experiencia de la técnica utilizada en nuestra serie y se realiza una revisión de la literatura con respecto a esta patología y las técnicas de manejo de dicha lesión.

En tumores de la fosa posterior y previo análisis de las condiciones neurológicas al ingreso (en adultos, Karnofski mayor e igual de 70) y de la edad del paciente, se planificará primero la realización de una derivación ventrículo-peritoneal si hay hidrocefalia o cuando en cada caso en particular se justifique; luego se realizará resección total, subtotal o parcial del tumor, para descomprimir la cavidad craneana, reducir la hipertensión endocraneana en fosa posterior, obteniendo asimismo material tumoral para el análisis histopatológico. Se el tumor se localiza a nivel intraespinal, se realizará una resección total o parcial, cuando el paciente aún conserve algún grado de función motora en los miembros; en cambio si existe paraplejia o cuadriplejia completa grado 0/5 de larga instalación, no estaría justificada la operación ya que de antemano se sabe que la función motora-sensitiva-esfinteriana no se va a recuperar. La siguiente forma de tratamiento complementario podría ser con radioterapia para algunos casos con tumor residual y de acuerdo con la patología.