A cien años de su nacimiento su memoria se perpetua en el Instituto que él fundara y que hoy lleva su nombre y en el corazón de los que tuvimos el privilegio de ser sus discípulos. Desde el inicio, Asenjo impuso un sistema de trabajo distinto al llevado en otros hospitales. Dedicación exclusiva a la especialidad, full time en el servicio, es decir de 8 a.m. a 6 p.m., Toda la actividad claramente estipulada, horario de reuniones clínicas, programación de pabellón quirúrgico, reuniones de neuropatología, visita general los viernes, reunión clínica los sabados, etc., todo consignado en un pequeño manual llamado “Rutinas”, donde además se estipulaba lo que hoy llamamos protocolos para el estudio de cada patología neuroquirurgica en particular. En alguna época el Instituto llegó a ser “ uno de los Más activos del mundo” en palabras de E.A.Walker.

Objetivo: Hacer una revisión descriptiva de las cirugías realizadas a nivel del segmento Occipito- Atlanto- Axial para dar a conocer la experiencia de las lesiones diagnosticadas y manejadas a este nivel que requirieron descompresión por vía anterior, realizándose una odontoidectomía por ser lesiones irreductibles y/o por encontrarse el mecanismo de compresión en la parte anterior, que no eran susceptibles de llegar por vía posterior.

Pacientes y métodos: Reportamos seis casos en los cuales se utilizó una técnica trans oral para poder abordar la porción superior de la columna cervical, correspondiendo a las patologías siguientes: 4 casos de artritis reumatoidea y 2 casos de impresión basilar. Se describe el cuadro clínico presentado y la técnica empleada., completándose el estudio con la descripción de las técnicas empleadas para lograr la estabilización posterior en cada uno de los casos.

Resultados: El primer paciente operado y que correspondió a una impresión basilar, presentó dehiscencia de la úvula y 1 paciente (caso 4) falleció al mes de la cirugía por una complicación respiratoria de bronco neumonía y en espera de la fijación posterior. La evolución de los pacientes restantes fue buena con mejoría clínica de sus síntomas y con buena consolidación posterior.

Conclusiones: La cirugía descompresiva trans oral debe estar indicada en casos de lesiones irreductibles y en lesiones donde la compresión es anterior, recomendándose en otras etiologías de anormalidades óseas, de tejidos blandos o vasculares.

Objetivo: Analizar las innovaciones técnicas recientemente reportadas en la cirugía de reconstrucción de las lesiones del plexo braquial.

Pacientes y métodos:Se han analizado un total de 89 artículos, de los cuales fueron seleccionados 50 para realizar este trabajo. Se priorizaron aquellos estudios en los que se describen innovaciones técnicas o series grandes que incluyen los resultados de dichas técnicas. El período analizado fue de enero 1993 hasta junio 2006.

Resultados: Numerosas técnicas de neurotización de las ramas terminales del plexo han sido desarrolladas en la última década, incluyendo la utilización del nervio accesorio espinal, del frénico, del cubital, intercostales, raíces cervicales C3-C4, raíz C7 contralateral y nervio hipogloso.

Conclusiones: La neurotización de los nervios supraescapular y musculocutáneo con el espinal accesorio, el frénico y los intercostales, muestran buenos resultados. En caso de lesión incompleta, la técnica de neurotización del musculocutáneo con el cubital (Oberlin) debe ser también considerada. A diferencia de lo que ocurre a nivel facial, el hipogloso no es de utilidad para neurotizar el plexo braquial.

Palabras clave: Lesión de plexo braquial, nervio frénico, nervios intercostales, neurotización

Una reciente revisión extensiva de los resultados de la termocoagulación percutánea convencional indicó que es la técnica percutánea más efectiva con la más alta morbilidad residual(5-9).

La presente comunicación es el resumen, resultados y recomendaciones de nuestro método original, diseñado para minimizar la morbilidad innecesaria del procedimiento. Esta basado en 31 años de experiencia en 370 procedimientos, la mayoría de los últimos 167 efectuados con nuestro método y técnica.

Dentro del tratamiento de la lumbociática por hernia del núcleo pulposo lumbar, se ha usado múltiples técnicas quirúrgicas, desde las cirugías tradicionales abiertas para remover parte del disco intervertebral para descomprimir y disminuir la presión de este sobre la raíz. Estas técnicas han evolucionado hacia incisiones más pequeñas y permiten la descompresión con ayuda del microscopio quirúrgico o mediante el uso de endoscopia, para acceder al disco. En algunos pacientes, sin embargo, se puede utilizar métodos menos invasivos, pero que permiten la descompresión. Estas alternativas son variadas y están agrupadas dentro de los procedimientos percutáneos siendo usados básicamente en aquellos pacientes cuyo dolor es originado por una hernia contenida.

El mielomeningocele, defecto abierto del tubo neural, es la anomalía congénita más común del sistema nervioso central (SNC) y la principal causa que determina una serie de discapacidades del crecimiento y desarrollo en el niño afecto. Se produce debido a una falla del cierre de la neurulación en la placa neural caudal durante la cuarta semana de gestación (22 a 26 días de gestación). Se caracteriza por protrusión dorsal de las meninges a través de un defecto óseo a nivel de la línea media espinal, sin cubierta dérmica, formando un saco que contiene líquido cefalorraquídeo (LCR) y tejido neural
displásico, y que usualmente esta asociado con parálisis de los nervios espinales.