El conocimiento de las bases neurobiológicas del comportamiento, y, sobre todo, el dominio de las herramientas necesarias para su modificación es fundamental para abordar numerosos tipos de patologías de impacto clínico y social. Fuera del ámbito clínico, el sistema de rehabilitación penitenciario ha sido posiblemente el sistema más dejado de lado en toda la vida republicana en nuestro país, fomentar novedosas alternativas bajo todo el peso de la evidencia científica es un camino claro de progreso para generar así una mejor sociedad, haciendo frente a la incuestionable elevación de la ola delictiva a la que todos encaramos día a día.  El moldeamiento de la neurogénesis mediante entornos enriquecidos es una herramienta con resultados prometedores. Las personas pueden cambiar, solo tenemos que cambiar nuestro enfoque de poder brindarles aún una posibilidad por el bien común de la sociedad.

     Palabras Claves: Medicina, Cambio Social, Justicia Social, Humanos (fuente: DeCS Bireme)

Introducción: Los quistes neuroentéricos (QNE) son lesiones raras, congénitas y benignas, causadas por la comunicación persistente o anormal entre el neuroectodermo, la notocorda y el endodermo. Se presentan principalmente en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, asociados a otras malformaciones vertebromedulares, gastrointestinales y respiratorias. Son lesiones intradurales extramedulares, siendo excepcional su presentación intramedular. Se presenta el caso de un paciente con quiste neuroentérico intramedular intrarraquídeo recidivado a nivel de D4-D5.

Caso clínico: Paciente varón de 39 años, con antecedente de cirugía de columna dorsal por quiste intramedular en dos oportunidades con cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por dolor punzante de intensidad moderada a nivel de la región torácica que se irradiaba a región anterior de dermatoma T4, asociado a paraparesia a predominio izquierdo y trastorno esfinteriano vesical y rectal. Una resonancia magnética nuclear (RMN) de columna cérvico dorsal mostró una tumoración quística hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 a nivel D4-D5 compatible con quiste neuroentérico intramedular intrarraquídeo. Al examen: Despierto, Escala de Glasgow: 15, pupilas isocóricas, fotorreactivas, paraparesia a predominio izquierdo (MII 3/5, MID 4/5), nivel sensitivo D5, hiperreflexia patelar izquierda. Se realizó una laminectomía D4 y D5 con evacuación de quiste intramedular y colocación de derivación cisto-subaracnoidea, sin presentar complicaciones. Su evolución clínica postoperatoria fue favorable, mostrando recuperación de déficit motor.

Conclusión: La resección quirúrgica es el tratamiento de elección del quiste neuroentérico. El objetivo debe ser la resección total debido a la alta tasa de recurrencia. El seguimiento con RMN es recomendado en resecciones subtotales.

     Palabras Clave: Quistes, Defectos del Tubo Neural, Placa Neural, Laminectomía. (Fuente: DeCS Bireme)

Introducción: En la epilepsia refractaria al tratamiento médico, que cursa con focos epileptogénicos múltiples y bilaterales como el síndrome de Lennox Gastaut (LGS), la alternativa quirúrgica es una cirugía de desconexión como la callosotomía. La callosotomía posterior está indicada en casos de convulsiones atónicas, siendo la resección posterior la que conduce a un mejor control de las crisis, especialmente cuando fallan las cirugías de resección del tercio anterior o de las dos terceras partes anteriores del cuerpo calloso. Se presenta el caso de un paciente con síndrome de Lennox Gastaut que requirió una callosotomía posterior después de una callosotomía anterior parcial, logrando finalmente el control total de las convulsiones atónicas.

Caso clínico: Paciente varón de 10 años, con diagnóstico de epilepsia farmacorresistente por síndrome de Lennox Gastaut y antecedente quirúrgico de una callosotomía parcial del tercio anterior del cuerpo calloso en marzo del 2021, con lo cual logró sólo disminución transitoria de las convulsiones. El paciente presentaba convulsiones atónicas desde hace 6 años y había sido tratado sin éxito con 5 medicamentos anticonvulsivos diferentes (topiramato, clonazepam, levetiracetam, lamotrigina y valproato). Al examen: Despierto, alerta, retraso psicomotor moderado a severo. Resonancia magnética cerebral sin alteraciones. Se realizó una callosotomía posterior microquirúrgica sin complicaciones. Su evolución postoperatoria fue favorable, mostrando ausencia de convulsiones atónicas.

Conclusión: La callosotomía posterior selectiva es una herramienta importante en el control de las convulsiones en casos de epilepsia refractaria en pacientes con convulsiones atónicas. Nuestro estudio sugiere que es probable que la callosotomía posterior sea aún más eficaz y segura cuando se combina resecciones de diferentes segmentos del cuerpo calloso.

 Palabras Clave: Cuerpo Calloso, Convulsiones, Síndrome de Lennox Gastaut, Epilepsia Refractaria. (Fuente: DeCS Bireme)